トランスフォーマーを用いたメディケア請求エンコーダによる説明可能な健康リスク予測器(Explainable Health Risk Predictor with Transformer-based Medicare Claim Encoder)

田中専務

拓海先生、最近役員から「AIで患者の再入院を予測してコスト削減できるらしい」と聞きまして、正直ピンと来ていません。どのような研究なんでしょうか。

AIメンター拓海

素晴らしい着眼点ですね!今回の研究は、過去の医療請求データをTransformerというモデルで読み込んで、30日以内の再入院リスクを予測し、予測理由も示せるようにしたものですよ。

田中専務

Transformerって何でしたっけ。うちの若手はよく言いますが、私には難しい言葉でして。

AIメンター拓海

良い質問ですよ。Transformer(Transformer、略称なし、変換型ニューラルネットワーク)とは、情報の中で重要な部分に“注意”を向ける注意機構(attention mechanism、attention、注意機構)を得意とするモデルです。今回の利点は、どの請求情報に注意が向いたかを見て説明できる点です。

田中専務

なるほど。現場の看護師や医師に「なぜその患者が高リスクなのか」を説明できれば受け入れやすくなりそうです。実データはどれくらい使ったのですか。

AIメンター拓海

重要な点です。研究ではCenters for Medicare and Medicaid Services(CMS、米国メディケア・メディケイド管理局)が提供するLimited Dataset(LDS、限定データセット)から約120万件の医療履歴サンプルを作成しました。規模が大きいためモデルが安定して学べるんです。

田中専務

投資対効果の観点で言うと、どのようなバリューが期待できるのですか。導入コストに見合うか気になります。

AIメンター拓海

その懸念はもっともです。要点は三つです。第一に、30日再入院(30-day readmission、30日以内の再入院)をモデルで分類することで介入機会を集中できる。第二に、説明性(Explainable AI、XAI、説明可能なAI)により現場での受容性が高まる。第三に、既存の請求データを活用するため新たなセンサや設備投資が不要である点です。

田中専務

これって要するに、過去の請求情報を基に“どの情報が問題の原因になっているか”を見せながら再入院を予測できるということ?

AIメンター拓海

その通りです。特にモデルの注意ベクトルを可視化することで、年齢や最近の入院・診療情報など、どのトークン(変数)が影響しているかを示せます。現場向けの通知カードを電子カルテ(Electronic Health Record、EHR、電子健康記録)に表示する設計も提案していますよ。

田中専務

分かりました。要は、既存の請求データで安価に予測を作り、説明も添えられるから現場で動かしやすいと。では最後に私の言葉でまとめますと、過去の請求を読ませて再入院の可能性とその理由を示すモデルを作ったということでよろしいですか。

AIメンター拓海

そのまとめで完璧ですよ。大丈夫、一緒に進めれば必ず実装できますよ。

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